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  • 原标题:未来五年医保改革惠民看点国家医保局详解《十四五全民医疗保障规划》据新华社北京9月29日电(记者彭韵佳、沐铁城)根据国办29日发布的《十四五全民医疗保障规划》,未来5年医保改革怎么走?群众将从哪些方面获益?国家医保局29日在国务院政策例行吹风会上进行详细解答。 提供更加便捷的医保公共服务规划提出,要为参保群众和单位提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。 国家医保局副局长施子海介绍,我国已经建立起世界上规模最大、覆盖全民的基本医疗保障网。 其中备受关注的就是异地就医直接结算服务。 他表示,住院和门诊保障水平将更加均衡,进一步让群众受益。 通过实施基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,2018至2020年医保扶贫累计惠及贫困人口就医5.3亿人次。 2018年以来,国家组织药品集中带量采购超过200多个品种,中选产品价格平均降幅达到54%。 为确保有限的医疗资源用在刀刃上,自今年5月1日实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》为医保基金使用划清了不能触碰的红线,并初步形成打击欺诈骗保的长效机制。 提高医保基金使用效率要让新药、好药更有可及性,让群众更加受益。 并优化跨省异地就医结算管理服务,完善国家异地就医管理服务平台,扩大跨省直接结算的覆盖范围等,提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务。 目前,所有省份、所有统筹地区各类参保人员、主要外出人员以及重点医疗机构都纳入到了跨省异地就医住院费用的直接结算体系。 施子海说,国家医保局成立以来,已经连续三年调整了医保药品目录,目前已有2800种药品纳入医保药品目录。 国家医保局规划财务和法规司司长王文君介绍,到十四五末期,每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上,高值医用耗材的品种要达到5个大类以上。 今年1至8月份,全国处理了违法违规机构21.15万家,追回医保基金及违约金88.84亿元。 在立足经济社会发展水平和医保基金承受能力的基础上,统筹发挥三重制度综合保障功能,包括建立健全职工医保门诊共济保障机制等。 满足群众多层次的医保需求到2020年底,全国基本医疗保险参保人数达到13.6亿人,参保率稳定在95%以上。 当前,我国医疗保障发展仍不平衡不充分,多层次医疗保障体系尚不健全,医保、医疗、医药改革协同性需进一步增强。 包括建立医疗救助对象及时精准识别机制、针对不同困难类型实施分层分类救助等。 施子海说,未来五年重大疾病保障更加有力,核心是要建立健全防范和化解因病致贫返贫的长效机制。 下一步,国家医保局将加强跨省异地就医直接结算制度建设和机制建设。
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